什么是静脉葡萄糖耐量试验

静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）是通过静脉快速注射葡萄糖溶液，动态监测血糖及相关激素水平，以评估机体糖代谢能力与胰岛功能的临床检查方法，适用于准确诊断糖尿病、鉴别糖代谢异常类型。

试验原理与优势

IVGTT直接静脉给药，避免口服葡萄糖经胃肠道消化吸收的干扰，能更精准反映糖负荷后的代谢状态。通过计算血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素分泌指数等指标，可量化评估胰岛β细胞功能，尤其适用于胃肠功能紊乱、口服吸收障碍者。

标准操作流程

空腹准备：试验前空腹8-12小时，采集空腹血测血糖；2.静脉给药：快速注射75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重调整）溶于200-300ml生理盐水，注射时间<3分钟；3.动态监测：注射后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血，同步检测血糖、胰岛素及C肽（部分场景）。全程保持安静，避免剧烈运动。

临床应用场景

糖尿病诊断：尤其适用于口服糖耐量异常（OGTT）者，直接反映糖代谢真实状态；2.胰岛功能评估：鉴别1型（胰岛素分泌绝对不足）与2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）；3.特殊疾病诊断：如胰岛素瘤（注射后血糖不升，胰岛素持续高分泌）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）对糖代谢的影响。

禁忌与特殊人群注意

严重低血糖史者、急性感染/应激期、严重肝肾功能不全者（需调整葡萄糖剂量）、对葡萄糖过敏者禁用。试验前3天停用糖皮质激素、利尿剂等影响糖代谢药物，孕妇优先选择OGTT。

结果判读要点

正常参考值：空腹血糖<6.1mmol/L，120分钟血糖<7.8mmol/L，胰岛素/血糖比值<0.3。异常提示：空腹血糖≥7.0mmol/L、120分钟≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断；胰岛素持续高分泌伴血糖下降缓慢，提示胰岛素抵抗或β细胞功能亢进。