糖尿病患者得了胆结石怎么办

糖尿病患者合并胆结石需在严格控制血糖基础上，结合结石特征、症状及并发症风险制定个体化治疗方案，优先预防急性胆系并发症。

一、严格控制血糖水平

糖尿病与胆结石相互影响：高血糖可导致胆汁成分异常（如胆固醇过饱和）、胆囊收缩功能下降，增加结石形成风险；而胆结石发作也会应激升高血糖。需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，减少胆汁淤积，降低结石进展风险。

二、全面评估结石情况

通过腹部超声、CT等影像学检查明确结石大小（直径＞3cm风险较高）、数量、胆囊壁厚度及是否合并胆囊炎、胆管扩张等并发症。若结石直径＞0.5cm且合并胆囊壁增厚＞3mm，需警惕慢性炎症或癌变风险。

三、个体化选择治疗方式

无症状患者：若结石稳定（无胆囊炎、胰腺炎史），可暂以控糖+规律复查（每3-6个月超声）为主，避免空腹时间过长（预防胆汁淤积）。

有症状或高危患者：胆绞痛发作、合并糖尿病肾病/心血管疾病或胆囊壁明显增厚（＞5mm）者，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术（首选微创术式）；药物溶石（熊去氧胆酸）仅适用于直径＜0.5cm、无并发症的胆固醇结石，需长期服用（6-12个月）并监测肝功能。

四、围手术期重点管理

糖尿病患者手术耐受性降低：术前需将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，术中术后强化血糖监测（每4-6小时测血糖）；因感染风险高，需预防性使用头孢类抗生素，术后加强伤口护理（糖尿病患者易合并切口感染）。

五、长期健康管理与预防

日常需坚持低脂低糖饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%），避免油炸食品及高糖饮料；规律进食（尤其早餐不可省略，减少胆汁淤积）；控制体重（BMI＜25kg/m2）；每3-6个月复查超声，动态监测结石变化。

（注：药物使用需经内分泌科与肝胆外科联合评估，避免自行用药）