病情描述:关节红肿痛是什么原因
副主任医师 北京大学第一医院
关节红肿痛通常与感染、炎症、创伤、代谢异常或免疫性疾病相关,需结合症状特点及检查明确病因。
急性感染性关节炎
多由细菌(如金黄色葡萄球菌)或病毒感染引发,表现为关节红肿热痛、活动受限,常伴发热、寒战。儿童及免疫力低下者(如糖尿病患者)更易发病,延误治疗可能导致关节破坏或败血症。需通过血常规、关节液穿刺明确致病菌,及时使用抗生素。
无菌性炎症性疾病
类风湿关节炎:自身免疫介导,对称累及手足小关节,伴晨僵(>1小时)、关节畸形,类风湿因子(RF)常阳性。中老年女性高发,需长期规范抗风湿治疗。
痛风性关节炎:尿酸结晶沉积关节,夜间突发剧痛,血尿酸>420μmol/L(男性)可确诊,高嘌呤饮食后易发作。需控制尿酸(如别嘌醇),避免关节反复损伤。
骨关节炎:关节软骨退化,多见于中老年人膝、髋等负重关节,活动后痛加重,X线可见关节间隙变窄。需减少负重,必要时行关节置换。
创伤与劳损
扭伤、骨折或过度运动可致关节囊、韧带损伤,局部充血水肿,伴活动受限。儿童可能因玩耍外伤(如韧带撕裂),老年人骨质疏松易发生骨折,需制动并排查骨骼完整性。
代谢及内分泌异常
糖尿病关节病变:血糖长期控制不佳易引发关节感染或神经病变,表现为红肿痛伴麻木。需严格控糖,定期监测糖化血红蛋白。
甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可影响关节代谢,伴关节僵硬、疼痛,需结合甲状腺激素(TSH、T3/T4)及超声检查。
免疫性及全身性疾病
红斑狼疮、银屑病关节炎等可累及关节,伴皮疹(如蝶形红斑)、发热等全身症状。孕妇患病需警惕药物致畸,建议优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
关节红肿痛病因复杂,若伴高热、活动完全受限或症状持续超3天,需立即就医。通过血常规、尿酸、X线或关节液检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。