特发性震颤怎么治疗

特发性震颤核心治疗原则：以药物干预为基础，结合非药物管理、生活方式调整及个体化方案，必要时手术干预，需长期随访优化治疗。

一、药物治疗（一线方案）

首选普萘洛尔（β受体阻滞剂），对动作性震颤效果显著，可降低震颤幅度；扑米酮（抗癫痫药）适用于普萘洛尔不耐受者，可能加重头晕等副作用；二线药物包括阿罗洛尔、加巴喷丁等，需根据震颤类型（姿势性/动作性）及耐受情况选择，所有药物需在医生指导下使用。

二、非药物干预（辅助手段）

生活方式调整：规律作息，避免熬夜及过度疲劳；减少咖啡因、酒精摄入（可诱发震颤），戒烟以改善循环。

行为与心理管理：通过呼吸训练、渐进式放松等缓解焦虑（焦虑会加重震颤），必要时结合心理咨询。

康复训练：采用生物反馈疗法训练肌肉控制，或借助经颅磁刺激（TMS）、正念冥想等改善症状。

三、手术治疗（中重度患者选择）

适用于药物效果不佳（震颤评分≥3级）且严重影响生活质量者，以丘脑毁损术（微创）或深部脑刺激术（DBS，可逆性）为主。DBS通过植入电极调节丘脑底核，术后震颤改善率达70%-90%，但需严格评估手术适应症（无严重认知障碍、精神疾病等）。

四、特殊人群注意事项

老年患者：慎用普萘洛尔（可能诱发心动过缓），优先选择副作用小的药物，如加巴喷丁，同时监测肝肾功能。

妊娠期/哺乳期：尽量避免药物治疗，必要时在产科与神经科协作下短期用药（如β受体阻滞剂）。

儿童患者：多数随年龄增长缓解，仅在震颤严重影响发育时用药，首选小剂量普萘洛尔。

五、长期随访与个体化管理

震颤程度随情绪、环境波动，需每3-6个月由神经科医生评估震颤分级（UPDRS评分），动态调整药物剂量或手术方案。合并帕金森病、甲状腺功能亢进等基础病者，需优先控制原发病以减少震颤叠加。