甲减分哪几种类型

甲减主要分为五大类型，分类依据包括甲状腺自身病变、垂体/下丘脑调控异常、激素受体缺陷、暂时性因素及碘摄入不足。

原发性甲减（最常见，占90%以上）

因甲状腺腺体自身病变导致激素合成不足，病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体阳性）、甲状腺手术或放射性碘治疗后、碘缺乏或过量。患者血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离T4（FT4）降低，需长期补充左甲状腺素（L-T4）治疗。

中枢性甲减（占5%~10%）

由垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足引起，常见病因有垂体瘤、产后大出血致席汉综合征、下丘脑炎症或肿瘤。患者TSH正常或降低、FT4降低，需优先治疗原发病（如手术切除垂体瘤），并补充甲状腺激素。

甲状腺激素抵抗综合征

甲状腺激素分泌正常，但外周组织对激素不敏感（因甲状腺激素受体基因变异），患者TSH正常或升高、FT3/FT4正常或轻度降低。临床表现差异大，家族遗传性高发，需基因检测确诊，无需过度补碘。

暂时性甲减

因可逆性甲状腺损伤或抑制导致，如产后甲状腺炎（自身免疫过程）、亚急性甲状腺炎恢复期、胺碘酮/锂剂等药物影响。多数可自行缓解，建议1~3个月复查甲状腺功能，无需长期用药。

碘缺乏性甲减

饮食碘摄入不足致甲状腺激素合成原料缺乏，常见于缺碘地区（如我国偏远山区）。儿童表现为智力发育迟缓、身材矮小，成人可伴甲状腺肿大（单纯性甲状腺肿）。加碘盐普及后已显著减少，高危人群（孕妇、婴幼儿）需额外补碘。

特殊人群注意事项：

孕妇甲减需早期干预（TSH控制在2.5mIU/L内）；

桥本甲减患者备孕前需评估抗体水平；

老年人甲减常无典型症状，需结合TSH、FT4综合判断；

碘过量（如长期高碘饮食）可能诱发甲减，需避免过量。