怎么控制血糖高

血糖高（糖尿病或糖尿病前期）需通过饮食调控、规律运动、血糖监测、合理用药及生活方式优化实现综合管理。

一、科学饮食管理

控制总热量为核心，优先选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、新鲜蔬果）；碳水化合物占每日热量45%-60%，以杂粮替代精制米面；适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），每日脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪为主）；增加膳食纤维（每日25-30g），避免高糖零食及含糖饮料，戒烟限酒。

二、规律运动干预

每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车，每次30分钟以上，心率达最大心率60%-70%），联合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增肌。运动中备糖果防低血糖，老年患者需家人陪同，糖尿病足者选游泳等安全方式，避免足部损伤。

三、动态血糖监测

自我监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜7%（反映近3个月血糖控制）。孕妇、低血糖风险高者增加监测频率，注射胰岛素或服用磺脲类药物者，需警惕饮食/运动变化导致的血糖波动。

四、个体化药物治疗

饮食运动未达标时启动药物：首选二甲双胍（肾功能正常者）；SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可联合或单药；胰岛素（甘精胰岛素）适用于1型糖尿病或严重2型患者。药物选择需个体化，遵医嘱调整，不提供具体剂量。

五、长期健康管理

超重者减重5%-10%可显著改善代谢，老年患者避免过度节食防营养不良；糖尿病肾病者慎用二甲双胍（eGFR＜30ml/min禁用）。长期管理需每年筛查眼底、肾功能、足部，控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L。

（注：特殊人群如孕妇、肾功能不全者需在医生指导下调整方案，避免自行用药。）