痛风为什么会脚肿

痛风导致脚肿的核心原因是尿酸盐结晶沉积在足部关节，引发急性炎症反应，使局部血管通透性增加、血浆成分渗出，同时免疫细胞聚集释放炎症因子，共同导致关节及周围组织肿胀。

一、尿酸盐结晶沉积是根本诱因

嘌呤代谢紊乱导致体内尿酸生成过多或排泄减少，当血尿酸浓度超过420μmol/L（37℃时溶解度），尿酸盐单钠结晶会从过饱和溶液中析出，以针状晶体形式沉积在足部关节（如第一跖趾关节、踝关节）等部位。临床研究显示，痛风患者关节液中尿酸盐结晶检出率超90%，是急性炎症启动的关键病理因素。

二、急性炎症反应加剧肿胀程度

沉积的尿酸盐结晶激活滑膜及关节周围组织，中性粒细胞等免疫细胞聚集并吞噬结晶，释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，引发血管扩张、内皮细胞激活，血浆蛋白与液体大量渗出至组织间隙，形成渗出性水肿，伴随局部红肿热痛症状。

三、足部关节结构与负重特性的影响

足部关节多为承重关节，长期承受体重压力，尿酸盐结晶更易沉积于关节软骨表面及滑膜皱襞处。活动时关节摩擦或压力增加，刺激沉积部位，导致局部组织水肿持续加重，形成慢性炎症性肿胀。

四、合并疾病与生活方式的叠加作用

肾功能不全患者尿酸排泄受阻，血尿酸水平更高，结晶沉积风险增加；高血压、糖尿病患者常伴随高尿酸血症，且利尿剂等药物可能进一步升高尿酸；高嘌呤饮食、过量饮酒（尤其是啤酒）会加速嘌呤代谢，诱发急性发作，加重足部肿胀。

五、特殊人群的肿胀表现差异

老年患者因肾功能衰退，尿酸排泄能力下降，常合并多种基础病，肿胀更难缓解且易反复发作；绝经后女性雌激素水平降低，尿酸排泄功能减弱，痛风发作时第一跖趾关节肿胀发生率比男性高2-3倍；儿童罕见痛风，但若存在Lesch-Nyhan综合征等遗传性疾病，可能因嘌呤代谢异常导致严重高尿酸血症，出现足部关节肿胀。