手指小关节突起按压时疼痛是什么原因

手指小关节突起按压疼痛可能与骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎或外伤劳损等因素相关，需结合症状特点及检查明确病因。

骨关节炎（退行性关节病变）

多见于中老年人，因关节软骨磨损后骨质增生形成骨赘（关节突起），常见于远侧指间关节（如“赫伯登结节”）或近侧指间关节。按压时刺激骨赘或滑膜组织引发疼痛，伴活动僵硬感。X线可见关节间隙变窄、骨质增生，炎症指标多正常。肥胖、长期负重或关节过度使用会增加风险。

类风湿关节炎

自身免疫性疾病，对称累及掌指关节、近端指间关节，晨僵＞1小时。关节肿胀、畸形，突起可能为增生滑膜或类风湿结节，按压疼痛明显。实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。女性发病率高，孕期需监测炎症指标。

腱鞘炎/肌腱炎

长期重复动作（如打字、家务劳动）或外伤导致肌腱及腱鞘发炎，局部肌腱增厚形成结节，按压时疼痛，屈伸手指伴弹响（扳机指）。狭窄性腱鞘炎好发于拇指、食指，掌侧可触及压痛结节。处理需休息、理疗，必要时局部注射糖皮质激素。

痛风性关节炎

高尿酸血症基础上尿酸盐结晶沉积关节，形成痛风石（可破溃）。急性发作时关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L（男性），手指关节突起可能为尿酸盐结节。需降尿酸治疗（别嘌醇、非布司他等），发作期短期用秋水仙碱。糖尿病、高血压患者尿酸排泄差，需监测肾功能。

外伤或慢性劳损

急性扭伤、挫伤后局部血肿机化，或长期反复使用手指致关节囊增厚，按压疼痛伴活动受限。长期伏案、触屏操作人群易发生肌腱劳损。处理：急性期冷敷，慢性期热敷，外用双氯芬酸乳胶剂缓解。儿童可能因生长痛误诊，需结合外伤史。

建议：及时就医，通过X线、超声、血尿酸等检查明确诊断，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下治疗，避免盲目用药。