高血糖并发症有哪些

高血糖长期未控制会引发全身多系统并发症，包括微血管病变、大血管病变、神经病变、糖尿病足及急性代谢紊乱，严重威胁健康。

一、微血管并发症

高血糖通过非酶糖基化反应和氧化应激，导致微血管基底膜增厚、微循环障碍。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可发展为肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变因视网膜微血管损伤，可引发黄斑水肿、玻璃体出血，严重时致失明。老年患者需每3-6个月监测尿微量白蛋白和眼底检查，早期干预可延缓进展。

二、大血管并发症

高血糖加速动脉粥样硬化进程，累及心、脑、外周血管。心血管系统：冠心病、急性心肌梗死风险较常人高2-4倍；脑血管系统：脑梗死发病率显著升高；外周动脉疾病表现为下肢间歇性跛行、静息痛。合并高血压、高血脂的患者需优先控制血糖，降低多重危险因素叠加风险。

三、神经病变

高血糖引发微血管缺血及代谢紊乱，导致神经损伤。周围神经病变以对称性肢体麻木、疼痛、“袜套-手套样”感觉异常为特征；自主神经病变可致胃肠动力障碍（腹胀、便秘）、体位性低血压、尿失禁。神经损伤后易合并感染，需避免烫伤、外伤，及时处理足部溃疡。

四、糖尿病足

高血糖通过神经病变、下肢缺血及感染共同作用，引发足部损伤。早期表现为足部麻木、疼痛，随病情进展出现溃疡、坏疽，严重时需截肢。糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性，穿宽松鞋袜，避免赤脚行走，合并足部畸形者需定期骨科评估。

五、急性代谢紊乱

糖尿病酮症酸中毒（DKA）因胰岛素不足，脂肪分解产酮体，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水昏迷；高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（＞33.3mmol/L）、高渗透压、脱水为特征，死亡率达15%-20%。此类急症需立即补液、胰岛素治疗，避免感染、停药等诱因。