女性得了不孕症能否使用人工授精

女性不孕症患者在符合特定医学指征且排除禁忌证的情况下，可考虑人工授精作为辅助生殖技术手段之一。

一、人工授精的核心适用场景

人工授精适用于以下临床情况：①排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑性无排卵等，需排除卵巢早衰）；②宫颈因素（宫颈黏液分泌不足、轻度狭窄或炎症）；③轻度男方因素（精子活力（PR+NP）<30%但形态正常，或轻度少精症）；④不明原因不孕（经全面检查排除其他因素，且女方年龄<35岁）。

二、明确禁忌症，避免无效治疗

以下情况不适合人工授精：①严重输卵管阻塞（需优先选择试管婴儿）；②急性生殖道感染（如盆腔炎、阴道炎）；③严重全身性疾病（心肝肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒等）；④严重子宫畸形（如双角子宫严重纵隔）；⑤男方严重染色体异常（需行胚胎植入前遗传学诊断）。

三、特殊人群需个性化评估

年龄>35岁者成功率显著下降，建议结合AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备；卵巢过度刺激风险：促排卵期间需监测雌激素水平，避免OHSS；男方精子严重畸形（>96%）者需考虑供精人工授精（AID）；合并焦虑抑郁者需同步心理干预，降低治疗压力。

四、治疗流程与科学预期

流程包括：①术前检查（双方传染病筛查、女方输卵管造影、男方精液分析）；②促排卵（根据卵巢功能选克罗米芬/来曲唑，B超监测卵泡）；③精子优化（上游法/密度梯度离心法处理精子）；④宫腔内授精（无菌操作注入子宫腔）；⑤术后管理（黄体酮支持，14天测HCG确认妊娠）。每周期成功率约10%-20%，3-6周期为临床疗程。

五、注意事项与替代方案

人工授精无法替代试管婴儿（IVF）：若女方输卵管阻塞、男方严重少精（<100万/ml），建议直接行IVF。需避免过度依赖人工授精，合理结合年龄、病因调整方案，提高妊娠效率。