我老公有二型糖尿病，能要小孩吗

二型糖尿病患者在血糖控制良好的前提下可以正常生育，但需提前做好健康管理和孕前评估，以降低对母婴健康的潜在风险。

二型糖尿病可通过多途径影响男性生育力：高血糖引发精子氧化应激，导致DNA碎片率升高、畸形精子比例增加；长期血管病变还可能损伤睾丸微循环，影响精子生成环境。研究显示，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L），可显著改善精子活力与形态指标，提升受孕成功率。

二型糖尿病存在家族遗传倾向，父母一方患病时子女患病风险增加2-3倍，父母均患病则增至4-6倍，但遗传概率受环境因素影响显著。夫妻双方同步进行生活方式干预（如BMI控制在24-28kg/m2，每周150分钟中等强度运动），可降低共同遗传风险，研究显示综合干预后子女患病概率可减少40%。

备孕期间需在医生指导下调整降糖方案：禁用可能致畸的磺脲类药物（如格列本脲高剂量），优先选择二甲双胍（FDAB类药物，孕期安全），必要时联合胰岛素治疗。用药期间每周监测血糖，维持空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，避免低血糖或血糖波动对胚胎发育的影响。

妊娠后需建立“内分泌-产科”联合管理模式：孕早期（12周前）重点控制空腹血糖<5.6mmol/L、餐后2小时<7.8mmol/L；孕中晚期（24周后）采用动态血糖监测（CGM），胰岛素为首选降糖药。同时筛查子痫前期、羊水过多等并发症，每4周评估肾功能、眼底，降低母婴风险。

高龄（>35岁）、合并心血管疾病或糖尿病肾病（eGFR<60ml/min）的特殊人群，需提前3个月进行多学科评估（心血管风险分层、肾功能分期），孕期每2周内分泌随访、每月产科超声，必要时37周入院待产，降低早产风险。