男性不孕需要检查几项

男性不孕需进行5大类核心检查，涵盖基础评估、精液分析、内分泌检测、影像学筛查及遗传学评估，具体项目因病因差异有所调整。

基础病史与体格检查：采集年龄、婚育史、既往疾病（如睾丸炎、隐睾症）、手术史及家族遗传病史；重点检查第二性征（胡须、喉结发育）、外生殖器（睾丸大小质地、阴茎发育）及附属性腺（前列腺触诊），初步判断生育力基础条件。

精液常规分析：作为诊断核心，需禁欲3-7天采集精液，检测指标包括精液量（≥1.5ml）、精子浓度（≥1500万/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（30分钟内）。建议2-3次复查确认，单次异常不确诊，需结合临床综合判断。

内分泌与激素检测：检测血清性激素六项（睾酮T、FSH、LH、PRL、雌二醇E2、孕酮P）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。FSH升高提示生精功能损伤，LH升高可能伴性腺功能减退，PRL过高抑制生精，甲状腺异常需同步治疗。

生殖系统影像学检查：首选睾丸及精索超声，评估睾丸体积（单侧≥15ml）、回声均匀性（排除炎症/肿瘤）、精索静脉血流（筛查精索静脉曲张）；必要时加做前列腺超声，排查炎症、结石或增生。

特殊病因筛查：①遗传学检测：染色体核型分析（克氏综合征47，XXY等）及Y染色体微缺失（AZF区域）；②感染指标：精液/前列腺液PCR检测支原体、衣原体、淋球菌；③抗精子抗体（AsAb）及精子DNA碎片率（DFI）；④特殊人群（＞40岁、肥胖者）需补充微量元素（锌、硒）检测。

特殊人群（如老年男性、肥胖或接触环境毒素者）建议提前筛查内分泌及遗传学指标。检查后异常者需在专科医生指导下，针对病因（如精索静脉曲张、内分泌紊乱）选择药物（抗氧化剂、促性腺激素）或手术治疗，避免自行用药延误病情。