怀疑是甲亢做什么检查

怀疑甲亢需通过甲状腺功能检测、自身抗体筛查、影像学评估及必要的特殊人群调整检查综合确诊，核心检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT3/FT4）及甲状腺超声等。当出现心慌、手抖、体重下降等高代谢症状时，应尽早完成相关检查明确诊断。

一、甲状腺功能检测

需检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）。甲亢典型生化指标为TSH降低（敏感性＞95%），FT3/FT4升高，诊断时需排除胺碘酮等含碘药物干扰，必要时短期停药后复查。

二、甲状腺自身抗体检测

对病因鉴别至关重要。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）特异性提示Graves病（90%以上阳性），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性多见于桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病，需结合临床症状综合判断。

三、影像学检查

首选甲状腺超声，可观察腺体形态、回声及血流分布（甲亢常呈“火海征”），初步判断甲状腺肿大程度及结构异常；核素甲状腺显像（99mTc或131I扫描）通过评估甲状腺摄取功能，鉴别Graves病（弥漫性摄取增高）、亚急性甲状腺炎（弥漫性摄取降低）等不同类型甲亢。

四、特殊检查补充

必要时行甲状腺细针穿刺（FNA）活检，鉴别甲状腺结节良恶性；骨密度检测可评估甲亢性骨质疏松风险，尤其中老年女性及绝经后患者，因长期甲亢可加速骨代谢异常。

五、特殊人群检查调整

孕妇禁用131I核素扫描，优先选择超声+FT3/FT4检测，避免辐射影响胎儿；老年甲亢患者症状不典型（如淡漠型甲亢），需结合TRAb、FT3/FT4及临床症状综合判断，必要时延长随访观察。

（注：检查项目需由临床医生结合病史及体征开具，药物仅用于举例，具体用药需遵医嘱。）