发生痛风的因素有哪些

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症，其发生与高尿酸血症、饮食结构、生活方式、基础疾病及药物影响、遗传因素密切相关。

一、高尿酸血症

尿酸生成过量或排泄减少是核心诱因。当血尿酸持续＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）时，尿酸盐结晶易在关节及周围组织沉积（临床数据：高尿酸血症者痛风风险增加10倍）。老年人、肾功能不全患者因尿酸排泄能力下降，需定期监测尿酸。

二、高嘌呤饮食与酒精摄入

动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，以及酒精（尤其是啤酒）、甜饮料（果糖促进尿酸生成）是明确诱因。临床研究显示，每周食用1-2次动物内脏者，痛风风险升高2.3倍；酒精抑制尿酸排泄，啤酒中嘌呤与酒精双重作用，风险最高。糖尿病、高脂血症患者需严格限制甜饮料。

三、不良生活方式

肥胖（BMI＞28kg/m2）通过脂肪代谢干扰尿酸排泄，研究显示肥胖者痛风风险是正常体重者的2.8倍；缺乏运动导致代谢减慢，尿酸排泄减少；熬夜、久坐等作息紊乱会诱发内分泌波动，升高尿酸。青少年肥胖率上升，需早期干预体重；孕妇建议适度活动，避免久坐。

四、基础疾病与药物影响

肾功能不全（CKD3期以上）患者尿酸排泄率＜50%，高尿酸血症发生率超70%；高血压、糖尿病、代谢综合征等通过胰岛素抵抗、血管内皮损伤间接升高尿酸。利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂等药物可能抑制尿酸排泄。肾病患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能。

五、遗传因素

家族性高尿酸血症（FHUA）为常染色体显性遗传，携带URAT1、SLC2A9等基因突变者尿酸排泄能力显著下降。有痛风家族史者（一级亲属患病）风险比普通人群高2-4倍。40岁后有家族史者建议每年筛查尿酸，早期干预。