低血糖和糖尿病的区别

低血糖与糖尿病的核心区别：低血糖是血糖浓度显著降低（通常<2.8mmol/L）引发的代谢紊乱，糖尿病则是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖持续升高（空腹≥7.0mmol/L）的慢性代谢疾病，两者均属糖代谢异常，但病因、症状及处理原则截然不同。

定义与血糖水平差异

低血糖指血液葡萄糖浓度低于正常生理范围（空腹<2.8mmol/L，餐后<2.2mmol/L），可由多种因素诱发；糖尿病以胰岛素绝对/相对缺乏或胰岛素抵抗为核心机制，导致血糖持续高于7.0mmol/L（空腹）或11.1mmol/L（餐后2小时）。

核心病因机制

低血糖诱因包括糖尿病患者降糖药物（胰岛素、磺脲类）过量、饮食不足、剧烈运动等；非糖尿病低血糖可能源于胰岛素瘤、肝糖原储备不足等。糖尿病则因胰岛β细胞功能受损或胰岛素作用障碍，使血糖无法被有效利用和转化，持续蓄积于血液中。

典型临床表现

低血糖急性发作时，患者常出现饥饿感、手抖、心悸、冷汗，严重者意识模糊甚至昏迷；糖尿病早期多无症状，进展后表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），长期可并发酮症酸中毒、视网膜病变、肾病等慢性并发症。

诊断标准

低血糖诊断依赖血糖检测：血糖<2.8mmol/L且伴上述症状，或无症状但血糖持续过低即可确诊。糖尿病诊断需重复检测：空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且有“三多一少”症状。

治疗原则与特殊人群注意

低血糖需立即补充糖分（口服葡萄糖、含糖饮料），严重者静脉注射葡萄糖；糖尿病治疗以饮食控制、规律运动为基础，药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或胰岛素需个体化调整。老年糖尿病患者低血糖症状隐匿，应避免过度降糖，随身携带糖果并定期监测血糖。