强直性脊柱炎的治疗怎么进行

强直性脊柱炎治疗以综合管理为核心，通过药物、非药物干预及必要时手术控制炎症、改善脊柱关节功能，需结合个体病情严重程度、年龄、合并症等因素制定方案。

1.药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和晨僵，老年患者需注意胃肠道刺激风险，建议餐后服用；抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于外周关节症状明显或炎症指标持续升高者；生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等）通过靶向免疫通路控制中重度炎症，对NSAIDs和传统抗风湿药无效者可优先选择，但儿童（＜18岁）使用需严格评估风险，孕妇需权衡胎儿安全性。

2.非药物干预：规律运动是核心，每日进行脊柱前屈、后伸、旋转及髋关节活动度训练，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，避免过度负重；物理治疗采用热疗（如温水浴）促进血液循环，冷疗（如冰袋）缓解急性炎症；生活方式需保持正确站姿坐姿，避免久坐，选择硬床，戒烟可降低肺部并发症风险，补充维生素D和钙预防骨质疏松。

3.手术治疗：适用于严重脊柱畸形（如驼背＞40°）或髋关节强直导致功能障碍者，全髋关节置换术可恢复下肢活动，脊柱截骨术（如Ponte截骨）用于严重驼背矫正，术后需结合康复训练。

4.特殊人群管理：儿童患者以非药物干预为主，优先物理治疗和运动，避免使用柳氮磺吡啶（＜6岁）；老年患者需关注药物相互作用，避免同时使用多种NSAIDs；合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，避免NSAIDs加重水钠潴留；合并心血管疾病者慎用TNF-α抑制剂。

5.长期监测与康复：每3-6个月复查炎症指标（血沉、CRP）及脊柱MRI评估炎症活动度，每年进行髋关节X线检查；心理支持可通过患者互助组织或心理咨询缓解焦虑抑郁，康复计划需结合职业特点调整（如办公室工作者增加颈肩部拉伸）。