孕晚期水肿为什么会痒

孕晚期水肿伴瘙痒的核心原因：孕晚期水肿伴瘙痒主要因水钠潴留致组织压力升高、皮肤干燥，或妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等并发症引发，需结合症状区分生理性与病理性原因。

水钠潴留与机械刺激

孕晚期子宫增大压迫下腔静脉，静脉回流受阻，淋巴循环减慢；雌激素、孕激素使肾小管对钠重吸收增加，水钠潴留致组织间液增多，皮肤被牵拉，真皮层压力感受器受刺激，引发瘙痒。常伴皮肤紧绷感，夜间或体位改变（如平卧）时加重，水肿部位以小腿、踝部、外阴为主。

皮肤干燥与屏障功能下降

孕期雌激素升高使皮脂腺分泌减少，皮肤保水能力下降，易干燥；水肿时皮肤张力增加，进一步削弱皮肤屏障，对外界刺激（如摩擦、温度变化）更敏感，引发瘙痒。秋冬季节或频繁热水洗浴后症状加重，可外用无刺激保湿霜缓解。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

这是妊娠特有的并发症，以胆汁酸升高（≥10μmol/L）、无皮疹性瘙痒为核心表现，瘙痒夜间加重，波及四肢、腹部，严重时影响睡眠。需通过肝功能、胆汁酸检测确诊，若未干预，可能增加早产、胎儿窘迫风险，需在医生指导下监测胎心、胎动。

过敏或接触性皮炎

孕期免疫系统变化使皮肤敏感性增强，接触化纤衣物、洗涤剂、护肤品等过敏原，可引发局部水肿和瘙痒，常伴红斑、丘疹等皮疹。脱离过敏原后症状减轻，建议选择棉质宽松衣物，避免使用香精类洗护用品。

高危人群注意事项

多胎妊娠、羊水过多者水肿更显著；合并肝病、肾病或妊娠期高血压者需加强监测；高龄孕妇（≥35岁）、既往ICP史者应提前告知医生。瘙痒加重或伴黄疸、尿色加深（茶色尿）、恶心呕吐时，需立即就医排除子痫前期、ICP等并发症。

提示：生理性水肿瘙痒可通过抬高下肢、避免久坐、控制盐分摄入缓解；病理性瘙痒（如ICP）需及时就医，避免自行用药。