胰岛素过敏症状有哪些

胰岛素过敏症状主要分为局部反应、全身反应及严重过敏反应三类，具体表现因过敏类型和个体差异而异。

急性局部过敏反应

注射后数分钟至数小时内出现，注射部位（如腹部、上臂）迅速出现红肿、瘙痒、硬结，范围局限于注射点周围，可能伴轻微疼痛。此为Ⅰ型超敏反应（速发过敏），与胰岛素制剂中的杂质或赋形剂（如锌、苯酚）刺激免疫系统相关，临床较常见。

迟发性局部过敏反应

注射后数小时至数天发生，局部红肿、硬结持续更久（24~48小时），瘙痒程度较轻，可能遗留皮肤色素沉着。部分患者症状随注射次数增加而加重，与免疫复合物介导的迟发炎症反应有关，发生率低于急性反应。

非严重型全身过敏反应

全身症状包括荨麻疹（风团、红斑）扩散至躯干、四肢，伴全身瘙痒，部分患者出现恶心、呕吐、头晕或眼睑水肿。少数患者伴随轻度胸闷，但无呼吸困难或血压下降，多为免疫球蛋白E（IgE）介导的全身性速发反应，需与感染性皮疹鉴别。

严重过敏反应（过敏性休克）

罕见但致命，表现为血压骤降、呼吸困难、喉头水肿、意识模糊、全身湿冷，甚至心脏骤停。多与IgE介导的严重过敏相关，需立即肾上腺素急救（如0.3~0.5mg肌肉注射），延误可能致死。

特殊人群注意事项

1型糖尿病患者：长期胰岛素治疗易因免疫耐受形成障碍，过敏风险较高，建议优先选择胰岛素类似物（如门冬、地特）。

老年/肝肾功能不全者：过敏症状可能隐匿（如仅局部硬结），需密切监测注射部位反应及全身症状。

既往过敏史者：首次使用胰岛素前需皮试，选择低纯度或低剂量胰岛素逐步脱敏，或直接换用类似物。

（注：症状描述基于《临床糖尿病学》及WHO过敏反应诊疗指南，具体诊断需由医生结合病史、过敏原检测（如胰岛素特异性IgE抗体）判断，避免自行停药或换药。）