胎盘多少才不算低

胎盘多少才不算低

根据《妇产科学》第9版定义，妊娠28周后胎盘下缘距宫颈内口＜2cm或覆盖内口，称为前置胎盘（含低置胎盘），其中边缘型前置胎盘（距内口≥2cm）通常风险较低；孕28周前胎盘位置随子宫增大可自然上移，无明确“最低标准”。

胎盘位置的正常范围与孕周变化

孕早期（12周前）约15%孕妇胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，随子宫增大（16-24周）胎盘逐渐上移至宫体部。多数孕28周后位置趋于稳定，若此时仍距内口＜2cm，需结合超声动态评估是否为异常。

低置胎盘的诊断标准

根据国际妇产科联盟（FIGO）分类，孕28周后胎盘下缘距宫颈内口＜2cm为“低置胎盘”，覆盖内口为“完全性前置胎盘”，仅边缘达内口但距内口≥2cm为“边缘性前置胎盘”。后两者通常无明显出血风险，无需特殊干预。

低置胎盘的核心风险与管理

主要风险包括无痛性阴道出血（孕晚期发生率30%-50%）、早产（＜37周）及胎盘植入（瘢痕子宫风险高）。日常需避免提重物、便秘、性生活及仰卧位，32周后每2周超声复查，出现鲜红阴道出血立即就医，禁止阴道检查及灌肠。

高危人群的注意事项

有剖宫产史（尤其子宫下段切口）、子宫肌瘤剔除史（穿透肌层）或多次流产史者，胎盘位置低风险增加2-3倍，易发生胎盘粘连或植入。此类人群需提前告知医生，加强孕期监测（每2周超声），避免长途旅行及剧烈运动，34周后建议住院观察。

不同类型的处理原则

完全性前置胎盘需36周前住院，择期剖宫产；部分性/低置胎盘无出血可门诊随访至37周；边缘性前置胎盘（距内口≥2cm）多数可经阴道分娩，但需提前备血及急诊手术预案，避免产程延长或出血。

注：孕晚期（28周后）胎盘位置低需及时就医，严格遵循产科医生指导，避免自行判断或过度治疗。