卵泡的生长

卵泡生长是女性生殖功能的核心环节，指原始卵泡经初级、次级阶段发育为成熟卵泡并排卵的过程，受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控，周期中约需85天完成从募集到排卵的全过程。

发育阶段与周期规律

月经周期中，原始卵泡（直径2-6mm）在周期第5-7天开始被FSH激活募集，初级卵泡（第7-10天）形成单层卵泡细胞；次级卵泡（第11-14天）出现多层颗粒细胞及透明带，第14天左右成熟卵泡（直径18-25mm）突破卵巢表面排卵。周期不规律者（如多囊卵巢综合征）可能出现卵泡发育停滞或排卵障碍。

激素调控关键作用

下丘脑分泌GnRH促进垂体释放FSH和LH：FSH驱动卵泡颗粒细胞增殖，LH促进卵泡膜细胞分泌雄激素转化为雌激素；雌激素正反馈触发LH高峰（周期第12-14天），诱导排卵。FSH不足或LH峰值异常会导致卵泡发育延迟或无排卵。

超声监测特征

超声下，原始卵泡呈微小低回声区（直径<6mm）；次级卵泡可见卵丘和卵泡液，成熟卵泡表现为边界清晰的圆形无回声区，直径18-25mm，内部透声好。临床通过超声监测优势卵泡（周期第10天起）指导受孕时机。

影响因素与病理机制

生理因素：年龄（35岁后卵泡数量减少）、体重（BMI<18或>25kg/m2抑制FSH分泌）、情绪压力（皮质醇升高抑制HPO轴）；病理因素：PCOS卵泡募集障碍（雄激素过高）、卵巢早衰（卵泡储备枯竭），需结合FSH、AMH水平评估。

特殊人群管理

备孕女性需通过超声监测优势卵泡（直径≥18mm时同房）；PCOS患者需促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑），需严格遵医嘱；卵巢早衰患者可通过AMH检测评估，辅助生殖技术为主要选择；更年期女性卵泡耗竭，自然受孕率极低，激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓等禁忌症。