得了癫痫病怎么治疗

癫痫治疗需以规范诊断为基础，结合药物、手术、神经调控等综合策略，遵循个体化原则，以控制发作、改善生活质量为目标。

一、规范诊断与病因治疗

首先需通过脑电图（EEG）、头颅MRI等明确癫痫类型及病因，如脑部肿瘤、脑血管病、代谢异常等。病因治疗是关键，如抗感染、肿瘤切除等可从根源减少发作风险。儿童、青少年首次发作需排除高热惊厥、低血糖等诱因，避免过度治疗。

二、抗癫痫药物治疗

这是多数患者的一线方案，需根据发作类型（如部分性发作、全面强直-阵挛发作）、年龄、肝肾功能等个体化选药，常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、左乙拉西坦等（具体用药需遵医嘱）。需长期规律服用，不可自行停药/换药，突然停药可能诱发持续状态。

三、手术治疗

适用于药物难治性癫痫（规范治疗2年无效），需通过脑电图定位、神经功能评估筛选患者，如颞叶切除术、脑皮质切除术、胼胝体切开术等。术前需严格评估手术耐受性及发作定位准确性，术后仍需药物辅助，部分患者可达到无发作。

四、神经调控治疗

针对药物/手术无效者，迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）等微创方法可调节脑电活动，减少发作频率。VNS通过电刺激迷走神经起效，DBS植入电极至丘脑底核等靶点，适用于儿童及不能手术患者，需定期随访调整参数。

五、特殊人群管理

儿童：优先选择对认知影响小的药物（如左乙拉西坦），避免长期用苯巴比妥等镇静类药物；

老年人：需监测肝肾功能，避免多重用药（如与降压药/降糖药联用），逐步调整剂量；

妊娠期女性：需在医生指导下换用丙戊酸钠以外的低致畸风险药物（如拉莫三嗪），孕期发作需及时干预，降低母婴风险。

注：所有治疗需在癫痫专科医生指导下进行，定期复查脑电图及药物浓度，动态调整方案。