acth促肾上腺皮质激素是什么意思

促肾上腺皮质激素（ACTH）是垂体前叶分泌的肽类激素，通过调控肾上腺皮质分泌糖皮质激素，维持人体应激反应、电解质平衡等生理功能。

ACTH的生理作用与分泌调节

ACTH由垂体前叶嗜碱性细胞合成，受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）刺激分泌，同时受肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（如皮质醇）负反馈抑制。其核心功能是促进肾上腺皮质合成糖皮质激素（如皮质醇）和少量盐皮质激素，在感染、创伤等应激状态下分泌增加，增强机体耐受力。

临床检测ACTH的目的

主要用于诊断肾上腺皮质功能异常：鉴别原发性（肾上腺本身病变）与继发性（垂体/下丘脑病变）肾上腺皮质功能减退；辅助诊断库欣综合征（垂体ACTH腺瘤或异位ACTH分泌肿瘤）；监测肾上腺皮质增生/肿瘤的疗效。检测需结合皮质醇水平、动态激发试验及影像学检查综合判断。

ACTH水平异常的常见情况

升高：原发性肾上腺皮质功能减退（如Addison病）、异位ACTH分泌综合征（如肺癌）、库欣病（垂体ACTH腺瘤）；

降低：继发性肾上腺皮质功能减退（垂体/下丘脑病变）、长期外源性糖皮质激素治疗（如泼尼松）导致负反馈抑制。

特殊人群注意事项

孕妇ACTH水平随孕期激素波动呈生理性升高；老年人因垂体功能生理性减退，基础ACTH水平可能偏低；长期用糖皮质激素者，检测前需告知医生用药史，避免激素干扰导致假阴性；肾上腺皮质功能减退患者若出现恶心呕吐、低血压等症状，需警惕肾上腺危象。

检测结果异常的应对建议

单次ACTH异常需结合临床症状（如乏力、皮肤色素沉着）及皮质醇、电解质等指标综合判断；怀疑垂体/肾上腺病变者，需进一步行垂体MRI、肾上腺CT；结果异常者应尽早就诊内分泌科，避免自行判断延误治疗（如肾上腺危象可能危及生命）。