甲状腺5项检查意义

甲状腺5项检查（促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）通过检测功能指标及自身抗体，全面评估甲状腺功能与自身免疫状态，是诊断甲亢、甲减、甲状腺炎的核心依据。

促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，是甲状腺功能最敏感的“预警信号”。甲亢时因甲状腺激素升高反馈抑制TSH分泌而降低，甲减时升高，亚临床甲亢/甲减（仅TSH异常）需结合临床综合判断。

游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT4、FT3是甲状腺激素的活性形式，直接反映功能状态。甲亢时两者同步升高，甲减时降低；不受甲状腺结合球蛋白（TBG）浓度影响，适用于妊娠、肝病等特殊人群（TBG波动易致TT4/TT3误判）。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TPOAb是甲状腺自身免疫性损伤的关键标志物，持续升高提示甲状腺组织被自身免疫细胞攻击，是桥本甲状腺炎的诊断核心指标，可预测甲状腺功能衰退风险（如发展为甲减）。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

TgAb与TPOAb联合提高诊断特异性，单独升高可能提示自身免疫性甲状腺炎（如产后甲状腺炎），滴度与甲状腺组织破坏程度相关，辅助鉴别不明原因的甲亢/甲减。

特殊人群注意事项

①孕妇：孕早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，FT4维持正常下限以上，预防甲减对胎儿神经发育影响；

②老年患者：亚临床甲减（TSH5-10mIU/L）且FT4正常时，无甲减症状暂不建议用药；

③服药者：服用胺碘酮、糖皮质激素需定期监测TSH与FT4，避免药物性甲功异常。

（注：甲亢常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，甲减常用左甲状腺素钠片，具体用药需遵医嘱。）