关节炎可以用哪些药物治疗

关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药，可抗炎止痛退热但特定患者需注意；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特，使用时需监测相关指标且有禁用情况；生物制剂中TNF拮抗剂使用前要筛查结核等且心衰患者需密切监测心脏功能；糖皮质激素短期用但长期有诸多不良反应；植物药制剂雷公藤多苷有抗炎免疫抑制作用但有性腺抑制等风险且需监测肝肾功能。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是类风湿关节炎等多种关节炎的常用药物，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制免疫细胞的增殖和活化。使用时需定期监测血常规和肝功能，因为可能导致白细胞减少、肝功能损害等不良反应；孕妇禁用，因其可能导致胎儿畸形。

来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。用药期间要监测肝功能和血常规，部分患者可能出现腹泻、皮疹等不良反应；孕妇及计划怀孕的女性禁用。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：如英夫利西单抗等，通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而发挥抗炎作用。使用前需进行结核筛查等，因为可能增加感染结核等机会性感染的风险；有心力衰竭病史的患者使用时需密切监测心脏功能，因其可能影响心脏功能。

糖皮质激素

对于关节炎急性发作且非甾体抗炎药等效果不佳时可短期使用，如泼尼松等。但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等。对于老年患者，长期使用糖皮质激素更容易导致骨质疏松，需注意补充钙剂和维生素D；糖尿病患者使用时要严格监测血糖，调整降糖方案。

植物药制剂

雷公藤多苷：具有抗炎及免疫抑制作用，用于类风湿关节炎等。但它可能导致性腺抑制，引起男性精子减少、女性月经紊乱，育龄期男女应慎用；还可能引起肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能。