风湿和老寒腿的区别是什么

风湿（以类风湿关节炎为代表）是自身免疫性疾病，老寒腿（骨关节炎）是关节退行性病变，二者在病因、病理及临床表现上存在本质差异。

定义与本质

风湿性疾病（如类风湿关节炎）是免疫紊乱引发的全身多系统炎症，核心病理为关节滑膜慢性炎症，可累及软骨、韧带等；老寒腿（骨关节炎）是关节软骨退化、骨质增生导致的慢性关节病，以关节软骨破坏、关节间隙变窄为主要病理特征。

病因差异

风湿病因与遗传（如HLA-DRB1基因）、感染（如EB病毒）、免疫异常（自身抗体攻击滑膜）相关；老寒腿主要与年龄增长（关节软骨自然老化）、肥胖（体重增加关节负荷）、长期劳损（如运动员、体力劳动者）及激素变化（女性绝经后雌激素下降）有关。

症状特点

风湿多为对称性小关节（手指、手腕）肿痛，晨僵＞1小时，可伴发热、皮疹或类风湿结节；老寒腿以膝、髋等大关节疼痛为主，活动后加重（如上下楼痛），休息后缓解，可闻及骨摩擦音，晨僵＜30分钟，严重时关节变形（如“O型腿”）。

好发人群

风湿多见于20-45岁青壮年，女性患病率为男性2-3倍；老寒腿多见于60岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降风险升高，肥胖（BMI＞28）、长期负重（如教师、护士）者发病率增加。

治疗与预防

风湿需长期规范治疗，药物包括甲氨蝶呤（改善病情）、阿达木单抗（生物制剂）等，强调“早诊断、早干预”；老寒腿以“阶梯治疗”为主：轻度调整生活方式（控制体重、游泳），中重度用氨基葡萄糖（保护软骨）+塞来昔布（止痛），特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需避免非甾体抗炎药长期使用。

特殊人群注意：风湿患者需警惕感染（如结核、肺炎），老寒腿患者应避免关节过度负重（如爬楼梯），运动以“低冲击”（如骑自行车）为主，保暖可缓解症状但不可替代药物治疗。