何为甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺组织中出现的局限性肿块，由甲状腺细胞异常增生形成，临床极为常见，成人人群中约20%-76%可通过超声发现，其中仅约5%-10%为恶性病变，需通过科学检查明确性质。

甲状腺结节的发病与多种因素相关：碘摄入失衡（过高或过低）、遗传因素、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、头颈部放射暴露史等均可能诱发；按性质分为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性（以乳头状癌最常见），按结构分为囊性、实性及囊实性结节，其中囊实性结节占比约15%-20%。

多数甲状腺结节患者无明显症状，少数可因结节分泌甲状腺激素出现甲亢症状（如心悸、多汗）；较大结节（＞3cm）可能压迫气管、食管，导致吞咽/呼吸困难、声音嘶哑或颈部压迫感；诊断首选甲状腺超声检查，超声TI-RADS分类可初步评估结节风险，细针穿刺活检是确诊良恶性的“金标准”；超声对＜1cm结节敏感性有限，必要时可结合CT/MRI评估，孕妇等特殊人群优先选择超声检查，避免辐射性影像学手段。

治疗需结合结节性质：良性结节（如TI-RADS2-3类）以定期随访为主（每6-12个月复查超声），出现压迫症状或影响美观时可考虑手术切除；恶性结节（如TI-RADS4类及以上）需手术治疗（如甲状腺全切/次全切），联合放射性碘治疗及左甲状腺素等药物抑制促甲状腺激素（TSH）分泌；老年或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术耐受性，优先选择保守治疗。

预防核心在于合理碘摄入（高碘地区减少海带等食物，缺碘地区可适量补碘），避免头颈部辐射暴露；高危人群（有家族史、儿童期辐射史者）建议每年进行甲状腺超声筛查；发现结节后无需过度焦虑，应及时就医明确TI-RADS分类，孕妇需在孕期12周、产后1个月复查超声，避免自行服用甲状腺相关药物。