甲减应该补碘吗

甲减患者是否需要补碘需根据病因和碘营养状态综合判断，并非所有患者均需补碘。

一、缺碘性甲减需适量补碘

碘是甲状腺激素合成的核心原料，缺碘会直接导致甲状腺激素合成不足，引发“碘缺乏性甲减”（如地方性甲状腺肿伴甲减）。WHO推荐，成人每日碘摄入量120μg，孕妇/哺乳期女性分别为230μg/240μg，缺碘地区人群（尿碘＜100μg/L）需通过加碘盐、适量海产品（如每周1-2次中等量海带/紫菜）补碘。

二、非缺碘性甲减需控制碘摄入

桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后、放射性碘治疗后等非缺碘性甲减，过量碘摄入可能刺激甲状腺自身抗体产生（如TPOAb），加重甲状腺组织损伤。此类患者应避免高碘饮食（如每日碘＞600μg），减少海带、紫菜等高碘食物，以低碘饮食为主。

三、碘过量可能加重甲减

碘摄入过量（＞600μg/d）会抑制甲状腺激素合成酶活性，诱发亚临床甲亢或加重甲减。临床研究显示，长期高碘饮食的甲减患者中，20%可能出现甲状腺功能波动，需定期监测TSH、FT3/FT4及甲状腺抗体。

四、特殊人群补碘需个体化

孕妇/哺乳期女性：需在医生指导下补碘至230-240μg/d，预防胎儿神经发育异常；

合并甲状腺结节者：若结节合并甲亢倾向，需限制碘摄入；若为冷结节（无功能），补碘前需排除甲状腺癌风险；

老年甲减患者：合并心功能不全者应避免过量碘摄入，防止加重心脏负担。

五、补碘需结合检查与动态调整

甲减患者补碘前需检测尿碘（＞100μg/L提示碘充足）、甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）及甲状腺超声。建议优先选择加碘盐（每日5g），日常饮食无需刻意禁食碘，也不盲目服用碘剂。若补碘后甲状腺功能未改善，需排查是否合并自身免疫性甲状腺炎或药物剂量不足。