糖尿病怀孕有什么风险

糖尿病孕妇（尤其是孕前未控糖者）妊娠风险显著升高，可增加流产、胎儿畸形、妊娠并发症及新生儿不良结局风险，需孕前严格控糖及孕期规范管理。

对孕妇的影响：孕前未控糖的糖尿病孕妇，原有糖尿病易加重，妊娠期高血压疾病发生率增加3-5倍；糖尿病肾病、视网膜病变病情进展风险升高；孕期胰岛素需求波动大，易发生低血糖或酮症酸中毒（DKA），流产风险增加1.5-2倍，需动态调整胰岛素剂量。

对胎儿的影响：胎儿高血糖致胰岛素分泌亢进，增加巨大儿（出生体重≥4kg）风险（发生率约25%）；孕8-12周（器官形成期）高血糖可干扰神经管、心脏等发育，胎儿畸形率升高2-3倍（尤其是先天性心脏病、泌尿系统畸形）；新生儿低血糖发生率30%-50%，严重时影响神经认知发育，需生后1小时内首次血糖监测。

妊娠并发症风险：羊水过多（因胎儿高血糖致渗透性利尿）发生率15%-20%，增加早产、胎膜早破风险；胎盘功能减退可致早产（发生率约20%）；糖尿病孕妇免疫力下降，生殖道感染（如细菌性阴道病、尿路感染）及产后出血风险升高；未控高血糖易诱发DKA，严重时可致流产或胎死宫内。

特殊人群管理：1型糖尿病孕妇需每日4-7次血糖监测，根据餐时血糖调整胰岛素剂量，避免低血糖；2型糖尿病孕妇若合并肥胖（BMI≥30kg/m2），妊娠高血压、子痫前期风险更高；合并糖尿病肾病（尿蛋白＞0.5g/24h）或视网膜病变者，需孕前3个月评估肾功能；高龄（≥35岁）糖尿病孕妇需加强胎儿结构筛查（NT、唐筛、无创DNA）及妊娠并发症监测。

新生儿长期风险：胎儿期高血糖暴露可增加儿童期肥胖（风险升高1.8倍）、胰岛素抵抗及代谢综合征风险，需产后尽早母乳喂养（减少代谢紊乱），并进行儿童期代谢指标随访（如7岁前筛查血糖、血脂）。