孕期胆汁淤积症的表现有什么

孕期胆汁淤积症（规范名称为妊娠期肝内胆汁淤积症，ICP）的核心表现为无皮疹的顽固性皮肤瘙痒，可伴或不伴黄疸，严重时增加母婴不良结局风险。

皮肤瘙痒（最典型表现）

瘙痒是ICP最突出症状，90%以上孕妇以此为首发表现。特点为夜间加重（迷走神经兴奋致胆汁淤积症状更明显），首发于四肢末端、腹部或背部，逐渐蔓延至全身。无皮肤红斑或皮疹，但反复搔抓可致抓痕、色素沉着，部分孕妇伴抓挠后皮肤破损。

黄疸相关表现

约10%-20%孕妇在瘙痒后1-2周出现黄疸，表现为眼白（巩膜）、皮肤发黄，尿色深黄如茶色，大便颜色变浅（陶土色）。黄疸源于胆汁排泄受阻，胆红素（以直接胆红素为主）升高，通常不伴明显腹痛或消化道症状。

实验室检查异常

肝功能指标显示血清转氨酶（ALT、AST）轻至中度升高，血清甘胆酸（CG）、牛磺胆酸（TCA）显著升高（甘胆酸常＞2.5μg/ml，是ICP诊断特异性指标），胆红素（直接/间接）升高。凝血功能多正常，仅极少数孕妇出现凝血酶原时间延长。

母婴不良风险

胎儿：早产（发生率10%-25%）、羊水粪染、胎儿窘迫（胎动减少、胎心监护异常），严重时因急性缺氧导致死胎（死胎率约3%）。

孕妇：长期瘙痒引发焦虑、睡眠障碍，少数合并妊娠期高血压或胆汁性肝硬化倾向，需警惕产后出血风险。

特殊人群注意事项

有ICP病史的孕妇复发率超50%，再次妊娠需于孕24-28周起定期监测胆汁酸（每2周1次）和肝功能；

多胎妊娠、慢性肝病（如乙肝、丙肝）或胆道疾病史者，ICP风险升高，需提前纳入高危孕妇管理；

既往无ICP史但出现不明原因瘙痒者，需排除其他皮肤病（如湿疹），必要时及时就医。

（注：药物治疗如熊去氧胆酸需在医生指导下使用，不可自行服用。）