多发腔隙灶是什么意思

多发腔隙灶是脑内小动脉或微动脉因缺血、闭塞导致的小面积（通常＜15mm）脑组织坏死病灶，呈多发分布，本质为脑小血管病变。

定义与病理本质

脑内小动脉（直径＜200μm）因慢性缺血、玻璃样变或微栓塞致管腔狭窄/闭塞，脑组织缺血坏死形成腔隙灶（腔隙性脑梗死）。多发提示脑血管病变范围较广，常见于基底节区、丘脑、半卵圆中心等区域，多为陈旧性病灶，少数为急性新发。

主要病因与危险因素

核心危险因素为长期高血压（持续损伤血管壁致玻璃样变）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%增加血管脆性）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇升高加速动脉硬化）；此外，吸烟（尼古丁致血管痉挛）、房颤（心源性微栓子）、肥胖（BMI＞28kg/m2）及年龄＞50岁均为高危因素。

临床表现与潜在风险

多数患者无症状（“静息性腔隙灶”），部分因病灶累积出现头晕、记忆力减退、肢体麻木或精细运动障碍；多发腔隙灶与脑白质疏松叠加，可能增加血管性痴呆、步态不稳及跌倒风险，需结合认知功能量表（如MMSE）动态评估。

诊断与评估方法

头颅MRI（首选，DWI序列显示急性期病灶，T2/T1序列显示慢性期）或CT（可显示基底节区等部位病灶）为诊断金标准。需结合病因筛查：测血压、糖化血红蛋白、颈动脉超声（排查斑块）、心电图（筛查房颤），明确脑血管整体状况。

治疗与预防策略

控制危险因素：降压（如ACEI类药物）、调脂（他汀类）、抗血小板（阿司匹林）；生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、控制体重（BMI18.5-24.9）。特殊人群：老年患者需严格控压（＜140/90mmHg），糖尿病患者强化血糖管理（空腹＜7mmol/L），孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估。