脑梗塞后怎么康复

脑梗塞后康复需通过神经功能修复、运动重建、吞咽/认知训练、药物管理及特殊人群调整，采用多学科协作模式，尽早启动以促进功能恢复。

一、神经与运动功能康复

发病48小时内生命体征稳定后，即开始良肢位摆放（预防肩关节半脱位）、关节被动活动（预防痉挛），逐步过渡到主动运动（如坐位平衡训练、辅助步行）；结合Bobath技术（神经发育疗法）、强制性使用运动疗法（CIMT）改善上肢控制，配合物理因子（如经颅磁刺激）促进神经重塑。

二、吞咽与语言功能训练

吞咽困难者先通过洼田饮水试验评估，实施冰刺激、口腔肌肉训练（如鼓腮、伸舌）；严重时需鼻饲过渡，配合吞咽球囊扩张术。语言障碍分类型干预：失语症（命名、复述训练）、构音障碍（发音器官运动训练），均需语言治疗师个体化指导，可结合任务导向性训练（TAP技术）提升沟通效率。

三、认知功能康复

以神经可塑性理论为基础，开展注意力训练（划消任务）、记忆力训练（数字广度、视觉联想）、执行功能训练（计划排序）；轻度认知障碍可尝试计算机辅助训练（如CogniFit软件），中重度者需在医生指导下短期试用多奈哌齐或美金刚，监测精神行为副作用。

四、药物与并发症预防

坚持二级预防：抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）及控制血压/血糖药物（ACEI/二甲双胍）需长期规律服用；重点预防深静脉血栓（气压治疗+床边活动）、压疮（2小时翻身+减压床垫）及感染（尿路感染需无菌导尿护理）。

五、特殊人群管理

老年患者需评估跌倒风险，调整药物剂量避免低血糖/低血压；糖尿病患者严格控糖（HbA1c<7%），儿童患者强调多感官整合训练（如触觉刺激、感统游戏），避免过度负重导致骨骼畸形；所有特殊人群需家属参与康复教育，提升家庭照护能力。