孕妇有轻微甲亢怎么办

孕妇轻微甲亢需优先明确诊断，区分妊娠一过性甲状腺毒症与自身免疫性甲亢，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用抗甲状腺药物，定期监测甲状腺功能及胎儿发育。

一、明确诊断与鉴别诊断。孕妇轻微甲亢需通过甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及甲状腺抗体（促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体）联合检测，结合甲状腺超声检查明确诊断。需重点鉴别妊娠一过性甲状腺毒症（因人绒毛膜促性腺激素升高导致，甲状腺功能异常多为暂时性，促甲状腺激素受体抗体阴性）与自身免疫性甲亢（如Graves病，促甲状腺激素受体抗体阳性，甲状腺超声可见弥漫性肿大）。

二、优先非药物干预措施。若为妊娠一过性甲状腺毒症，无需抗甲状腺药物治疗，仅需通过饮食与生活方式调整管理：控制碘摄入，避免高碘食物（如海带、紫菜），同时保证营养均衡，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）及维生素摄入，满足胎儿生长发育需求。规律作息，避免过度劳累，减少精神压力，维持情绪稳定。

三、必要时药物治疗。若确诊自身免疫性甲亢，需在医生指导下使用抗甲状腺药物，优先选择丙硫氧嘧啶（适用于孕早期），孕中晚期可根据病情调整为甲巯咪唑。用药期间密切监测药物不良反应，如皮疹、白细胞减少等，定期复查血常规与肝功能。

四、定期监测与随访。无论是否用药，均需每4-6周复查甲状腺功能指标，调整药物剂量。同时定期进行产科超声检查，监测胎儿甲状腺发育及生长指标，孕晚期加强胎心监护，评估胎儿甲状腺功能状态。

五、特殊人群与产后管理。有自身免疫性甲状腺疾病史的孕妇需增加监测频率，孕早期即开始跟踪甲状腺功能。产后1-3个月内复查甲状腺功能，因自身免疫性甲亢患者产后甲状腺炎发生率较高，需警惕甲亢复发或甲状腺功能减退，及时调整治疗方案。