最近痛风反复发作，好了没几天又犯了怎么办

痛风反复发作多因尿酸持续升高、诱发因素未解除，需从尿酸管理、诱因控制及生活方式调整三方面综合干预。

一、严格控制尿酸水平

尿酸持续达标是核心，无痛风石者目标＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L；避免尿酸快速下降（＜180μmol/L），以防结晶溶解诱发疼痛；降尿酸需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，建议每1-3个月监测血尿酸及肝肾功能。

二、排查并去除诱发因素

高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、红肉）、酒精（啤酒、白酒）及高果糖饮料是主要诱因；剧烈运动、受凉、脱水（每日饮水＜1500ml）、服用利尿剂/阿司匹林等药物也易诱发发作；合并高血压、糖尿病、肾功能不全者需优先控制基础病，避免尿酸排泄障碍。

三、规范药物治疗

急性发作期用非甾体抗炎药（双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素；缓解期需坚持降尿酸治疗，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆；肾功能不全者慎用苯溴马隆（尿酸性肾结石禁用），老年人优先选择心血管安全性高的药物，避免自行加量。

四、生活方式全面调整

每日饮水2000-3000ml（白开水、苏打水最佳），促进尿酸排泄；饮食以低嘌呤为主，适量摄入低脂奶、鸡蛋、新鲜蔬果，减少高嘌呤食物；规律运动（快走、游泳），避免剧烈运动或突然受凉；超重者需减重（BMI控制18.5-23.9），避免熬夜及过度劳累。

五、特殊人群注意事项

老年人、肾功能不全者降尿酸目标可适当放宽（如＜420μmol/L），需优先监测肾功能；合并心血管疾病者慎用苯溴马隆；糖尿病患者需同步控制血糖，避免利尿剂等药物干扰尿酸代谢；定期复查血常规、肝肾功能及尿常规，及时调整治疗方案。

（注：具体用药需在风湿免疫科医生指导下进行，避免药物相互作用或不良反应。）