怀孕8周未见胎心胎芽怎么办

怀孕8周未见胎心胎芽时，需先确认孕周准确性，结合血hCG动态变化及超声复查，排除胚胎停育可能，必要时由医生评估后续处理方案。

先核对孕周是否准确

月经周期规律者，孕周以末次月经推算为准；月经不规律或末次月经记忆不清者，需通过早孕期超声测量头臀长（CRL）校正孕周。若头臀长＞7mm仍无胎心，或实际孕周已达8周+5天仍无胎芽/胎心，提示需进一步评估。

结合血hCG动态判断胚胎活性

正常孕早期hCG每48小时应翻倍增长，若增长缓慢（＜66%/48h）或持续下降，提示胚胎发育不良风险升高。胚胎停育常见原因为染色体异常（占50%-60%），其次为母体内分泌失调（如孕酮不足）、子宫异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、感染或免疫因素（如抗磷脂综合征）。

1-2周后复查超声确认

首次未见胎心胎芽者，建议1周后复查经阴道超声（分辨率更高），观察是否出现原始心管搏动。若复查仍无胎心，且头臀长＞10mm，或孕囊平均直径＞25mm仍无胎芽，需高度警惕胚胎停育。

特殊人群需更密切监测

有3次以上流产史、子宫畸形（如纵隔子宫）、严重内科疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）的孕妇，胚胎停育风险较高，需提前至生殖专科就诊，必要时在孕早期即通过染色体筛查、免疫指标检测明确风险。

明确停育后及时规范处理

若确诊胚胎停育，需由医生评估流产方式：早期可选择药物流产（米非司酮联合米索前列醇）或清宫术，术后需送胚胎染色体检查以明确病因。同时，建议3-6个月后再备孕，期间调整生活方式（避免烟酒、辐射），排查并治疗潜在疾病（如甲状腺功能异常）。

提示：若伴随阴道出血、腹痛等症状，需立即就医，避免延误处理。最终诊断及治疗方案以临床医生结合超声、血检结果为准。