新生儿重症肺炎是什么

新生儿重症肺炎是新生儿期（出生28天内）由病原体感染或理化因素引发的严重肺部炎症，以呼吸衰竭、全身感染为核心表现，可快速进展为多器官功能障碍，需紧急干预。

定义与重症标准

指新生儿肺部炎症合并呼吸衰竭、感染性休克或多器官功能障碍，按发病时间分为早发型（出生72小时内，多为宫内/产时感染）和晚发型（72小时后，多为产后感染）。重症诊断需满足呼吸急促（＞60次/分）、发绀、拒乳、反应差等典型表现，结合血气分析（PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg）确诊呼吸衰竭。

主要致病因素

病原体以细菌（大肠杆菌、B族链球菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒）为主，传播途径包括：宫内感染（母亲孕期感染经胎盘）、产时感染（吸入污染羊水）、产后感染（接触感染源）。高危人群：早产儿、低出生体重儿、先天性心脏病患儿及免疫功能低下者。

典型症状与进展风险

新生儿症状不典型，表现为呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、皮肤青紫（发绀）、拒乳、体温异常（发热或低体温）。重症可快速进展：呼吸衰竭（需机械通气）、心力衰竭（心率＞180次/分、肝脏肿大）、感染性休克（四肢凉、血压下降），死亡率较高。

诊断与鉴别要点

需结合临床表现、胸片（双肺斑片影或实变影）、血常规（白细胞异常）及病原学检测（血培养、咽拭子培养）。血气分析明确呼吸衰竭类型，需与呼吸窘迫综合征（早产儿“白肺”）、胎粪吸入综合征鉴别。

治疗与护理核心措施

治疗以抗感染（抗生素如头孢类、抗病毒药如利巴韦林）、呼吸支持（吸氧、机械通气）为主，需维持水电解质平衡。护理重点：保持呼吸道通畅（拍背、雾化）、鼻饲/静脉营养支持、严格消毒隔离防交叉感染。早产儿及低体重儿需精细保温，密切监测体温、血氧及感染指标。