强直脊柱关节炎怎么治疗

强直性脊柱炎治疗需以综合管理为核心，通过药物控制炎症、非药物干预改善功能、必要时手术矫正畸形，同时关注特殊人群需求，以达到长期缓解目标。

一、药物治疗

药物是控制病情的核心手段。一线用药为非甾体抗炎药（如塞来昔布），快速缓解疼痛与晨僵；中轴症状显著者可联用甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）通过靶向抑制炎症因子，降低疾病活动度，需注意感染风险；糖皮质激素仅短期用于虹膜炎等局部重症，所有药物需遵医嘱使用，定期监测血常规、肝肾功能。

二、非药物干预

非药物干预贯穿全程，早期干预可延缓畸形进展。规律运动是关键：游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度；物理治疗通过热疗缓解肌肉痉挛、冷疗减轻炎症；保持正确姿势，避免久坐，睡眠用硬床，戒烟限酒降低肺部风险；定期随访调整方案，避免剧烈运动损伤关节。

三、功能锻炼

功能锻炼需个体化且循序渐进。每日坚持脊柱伸展（如靠墙站立、抱膝滚动）维持生理曲度；胸廓活动训练（深呼吸、扩胸）预防呼吸功能下降；髋关节灵活性练习（如环绕）改善下肢活动；抗阻训练增强腰背肌力量，防止姿势塌陷；运动强度以不加重疼痛为度，长期坚持是关键。

四、手术治疗

手术适用于药物及非药物治疗无效的严重病例。全髋关节置换术改善髋关节疼痛与活动度；脊柱截骨术（如Ponte截骨）矫正严重驼背；术前评估全身状况，确保手术耐受性；术后配合抗风湿治疗，避免假体松动，结合康复训练巩固效果。

五、特殊人群管理

特殊人群需个体化调整方案。孕妇优先非药物干预，哺乳期慎用NSAIDs；老年患者避免长期用糖皮质激素，监测骨密度防骨质疏松；合并高血压、糖尿病者调整药物剂量，避免相互作用；感染高风险者（如乙肝携带者）禁用生物制剂；用药前告知医生过敏史与既往病史。