桥本甲亢怎么治疗

桥本甲亢的治疗需结合抗甲状腺药物、生活方式调整、定期监测及个体化方案，多数患者通过规范管理可维持甲状腺功能稳定，必要时结合手术或放射性碘治疗。

抗甲状腺药物治疗

常用甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），需根据甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）调整剂量，目标控制甲亢症状（如心悸、多汗）及甲状腺激素水平。症状缓解后可尝试逐步减量，避免自行停药；桥本甲亢为自限性，部分患者需短期用药，长期治疗需监测药物不良反应（如粒细胞减少、肝损伤）。

放射性碘（RAI）治疗

适用于药物控制不佳、反复发作或甲状腺显著肿大者，需严格评估甲状腺大小及辐射风险。因RAI可能加速甲减发生，老年、合并心脏病或活动性甲亢未控制者慎用；治疗后需定期监测甲状腺功能，甲减发生后需长期补充左甲状腺素。

手术治疗

仅用于甲状腺肿大明显压迫气管/食管、药物无效或怀疑合并甲状腺恶性病变时。术前需充分控制甲亢，术后需长期甲状腺激素替代治疗，且术后甲减风险较高，需定期复查甲状腺功能及抗体水平。

生活方式与饮食管理

采用低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；均衡摄入蛋白质、维生素及膳食纤维，避免辛辣刺激；规律作息，避免熬夜及过度劳累，适度运动（如慢跑、瑜伽）增强免疫力，减少精神压力对免疫功能的影响。

特殊人群注意事项

孕妇：优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠中晚期慎用），需严格控制FT4在正常上限；

哺乳期：用药期间监测婴儿甲状腺功能，必要时调整药物剂量；

老年患者：药物剂量需减量，加强肝肾功能监测；

合并其他自身免疫病者：需联合管理基础病，避免药物相互作用。

（注：以上内容基于国内外临床指南及研究，具体治疗方案需由内分泌科医生根据个体情况制定，切勿自行调整药物。）