糖尿病不同时期的症状

糖尿病不同时期症状特点及特殊人群注意事项

糖尿病不同时期症状具有渐进性，前期隐匿，早期以代谢紊乱为核心，中期伴随器官损伤预警，晚期以慢性并发症为主要表现，特殊人群症状常不典型，需针对性识别。

糖尿病前期（胰岛素抵抗阶段）

空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.1mmol/L，因胰岛素敏感性下降，机体通过代偿性高胰岛素血症维持血糖，多数人无症状，少数出现轻微口渴、夜尿增多，易被误认为疲劳，此阶段干预可逆转，需定期监测血糖。

糖尿病早期（血糖持续升高期）

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，典型“三多一少”显现：多饮（高血糖致细胞脱水）、多食（能量利用障碍）、多尿（尿糖渗透性利尿）、体重下降（脂肪/蛋白质分解供能），2型糖尿病早期症状较隐匿，1型常快速进展。

糖尿病中期（未控高血糖期）

血糖>10mmol/L，超过肾糖阈致尿糖阳性，多尿加重伴乏力、视力模糊（晶状体渗透压升高）、伤口愈合延迟（微循环障碍）；部分患者因胰岛素分泌延迟，出现餐前低血糖（如餐后3-4小时心慌、手抖），提示血糖波动风险。

糖尿病晚期（并发症显著期）

长期高血糖引发微血管病变（糖尿病肾病：蛋白尿→肾功能衰竭；视网膜病变：黄斑水肿→视力丧失）、大血管病变（心梗/脑梗风险增加、下肢动脉硬化→间歇性跛行）、神经病变（肢端麻木刺痛、胃肠轻瘫），症状复杂且不可逆，需终身管理。

特殊人群症状特点

老年人高血糖症状不典型，仅表现为不明原因乏力、体重下降，易漏诊；孕妇（妊娠糖尿病）多无明显症状，需孕期24-28周OGTT筛查，避免巨大儿；儿童（1型为主）因胰岛β细胞急性破坏，快速出现多饮多尿、频繁腹痛，易误诊为胃肠炎。