食管平滑肌瘤的检查项目有哪些

食管平滑肌瘤的检查项目主要包括内镜检查、影像学检查、超声内镜检查及病理组织学检查四类，具体如下：

1.内镜检查（胃镜/食管镜）：电子胃镜为主要检查手段，可直视食管腔内病变，清晰观察肿瘤位置、大小、表面形态及与周围组织关系，同时能获取组织样本进行病理诊断。检查前需空腹6-8小时，检查后1-2小时可进食温凉流质食物；婴幼儿及儿童因吞咽配合度低，建议在麻醉监护下完成检查；老年患者若合并严重心肺疾病，检查前需评估心肺功能，避免诱发不良事件。

2.影像学检查：

①X线钡餐造影：通过口服钡剂显示食管黏膜充盈缺损，典型表现为“半月形”压迹，肿瘤上下端食管壁光滑，黏膜皱襞正常，可初步判断肿瘤大小及范围。检查前需禁食禁水4小时，甲亢、碘过敏患者需避免使用含碘造影剂。

②胸部增强CT：可清晰显示肿瘤与食管壁的关系、浸润深度及周围组织（如气管、主动脉）毗邻情况，对评估手术可行性有重要价值。MRI（磁共振成像）无辐射，适用于孕妇或需避免辐射暴露的患者，能清晰显示肿瘤与纵隔、淋巴结的关系。

3.超声内镜检查：将超声探头与内镜结合，能实时显示食管壁各层结构，明确肿瘤起源于食管肌层（良性肿瘤特征），并判断是否侵犯周围组织。检查前需空腹，术后1-2小时方可进食；食管静脉曲张、严重心律失常患者需谨慎操作，必要时选择替代检查。

4.病理组织学检查：通过内镜活检或手术切除标本进行病理分析，是确诊食管平滑肌瘤的金标准。活检时需避免过度取组织以防止食管穿孔；冰冻病理或术后病理可进一步明确肿瘤分化程度，排除恶性病变可能。

特殊人群注意事项：孕妇优先选择MRI检查以避免辐射暴露；婴幼儿内镜检查需麻醉保障安全；老年患者检查前需完善心电图、肺功能等评估，确保检查耐受性。