原发性不孕不育的原因是什么

原发性不孕不育是指夫妇双方未避孕且规律性生活12个月未受孕，主要由女方生殖系统异常、男方精子质量缺陷、免疫因素、年龄及生活方式影响、遗传发育异常等多方面原因导致，需通过系统检查明确病因。

一、女方生殖系统异常

输卵管梗阻或积水是主要原因（占原发性不孕女方因素的30%-40%），多因盆腔炎、流产后感染引发，阻碍精子与卵子结合；子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）或黏膜下肌瘤会影响内膜容受性；多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病常导致排卵障碍，需结合超声、激素水平检查明确。

二、男方精子质量缺陷

少弱畸精症是男性原发性不孕的核心因素，其中少精症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）占比达50%-60%，无精子症（精液中无精子）约占10%-15%，多与精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染相关，需通过精液常规及精子功能分析确诊。

三、免疫及不明原因因素

约10%-15%患者无明确病因，可能与免疫因素（如抗精子抗体、抗心磷脂抗体）有关，抗体可干扰精子活力或卵子受精；部分为不明原因不孕，需排除甲状腺疾病、慢性炎症等潜在影响，必要时进行免疫相关检查。

四、年龄及生活方式影响

女性＞35岁生育力显著下降，38岁以上自然受孕率＜5%；男性＞40岁精子畸形率升高。长期吸烟（每日＞10支）、酗酒（每周＞4次）、肥胖（BMI＞28）、熬夜或接触重金属/辐射者，生殖功能受损风险显著增加，需提前干预。

五、遗传及先天性发育异常

染色体异常（如平衡易位、特纳综合征45，XO）、先天性无阴道/子宫畸形、先天性性腺发育不全等先天性疾病，可直接导致生殖器官发育或功能障碍，需结合染色体核型分析、超声检查明确诊断，必要时转诊遗传咨询。