痛风反复发作的原因是什么呢

痛风反复发作的核心原因是尿酸盐结晶持续沉积与溶解失衡，加之诱发因素未有效控制，导致炎症反复激活。

一、尿酸控制不达标

正常成人血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（非绝经女性）时，尿酸盐易过饱和并结晶沉积；沉积的尿酸盐晶体激活关节内免疫反应，释放炎症因子引发急性发作；若缓解期未坚持降尿酸治疗（如突然停药），尿酸水平反弹会导致结晶再次析出，形成“沉积-溶解-再沉积”的恶性循环。

二、诱发因素未去除

高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）可快速升高血尿酸；剧烈运动或受凉会改变尿酸盐结晶状态（结晶溶解时释放炎症因子）；脱水、肾功能下降或利尿剂、阿司匹林等药物，均可能干扰尿酸代谢；临床需警惕此类诱发因素，避免尿酸盐结晶失衡。

三、治疗不规范

急性发作期过早停用抗炎药（如秋水仙碱、非甾体抗炎药）易致炎症迁延；缓解期未坚持降尿酸治疗（研究显示仅30%患者规律用药），尿酸反弹风险增加；降尿酸药选择不当（如肾功能不全者用苯溴马隆）或剂量不足，难以将尿酸控制至360μmol/L以下，诱发结晶沉积。

四、合并慢性疾病

高血压、糖尿病等代谢性疾病通过抑制尿酸排泄或促进嘌呤合成升高尿酸；肾功能不全（约50%痛风患者存在轻中度肾损伤）导致尿酸排泄减少；甲状腺功能减退、肥胖（尤其是腹型肥胖）也会干扰尿酸代谢，成为复发诱因。

五、特殊人群管理不足

老年患者肾功能减退，尿酸排泄能力下降，需警惕利尿剂等药物肾毒性；妊娠期女性因激素波动（如雌激素升高）及药物限制，尿酸控制难度大；肾功能不全者需严格监测eGFR调整苯溴马隆剂量，避免药物蓄积或排泄障碍。

（注：以上内容基于《中国痛风诊疗指南（2020）》及临床研究，具体用药需遵医嘱。）