孕晚期查糖耐量高怎么办

孕晚期糖耐量异常（妊娠期糖尿病）需通过饮食控制、适度运动、血糖监测、必要时药物干预及定期产检综合管理，以降低巨大儿、早产等母婴并发症风险。

一、明确诊断与分类

需由医生结合病史（如肥胖、糖尿病家族史）、体重指数及75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果确诊，区分妊娠期糖尿病（GDM）与孕前糖尿病。GDM产后多数可恢复，孕前糖尿病则需长期管理。

二、科学饮食管理

遵循“控量不节食”原则：碳水化合物占每日热量40%-50%（优选杂粮、杂豆等低GI食物），适量摄入优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）及膳食纤维，少食多餐（每日5-6餐），避免高糖水果及精制糖，每日总热量较孕前增加300kcal为宜。

三、适度运动干预

每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动，保持心率＜120次/分；肥胖或合并高血压者需经医生评估后调整方案，出现胎动异常、腹痛时立即停止。

四、严格血糖监测与胎儿评估

自我监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后＜6.7mmol/L），每周至少3天；定期产检监测糖化血红蛋白（HbA1c＜5.5%）、肝肾功能及胎儿发育（超声筛查体重、胎心监护），高危孕妇（肥胖、高龄）需增加监测频率。

五、药物治疗需遵医嘱

若饮食运动3-5天血糖仍不达标（空腹＞5.1mmol/L或餐后＞6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（唯一推荐药物），禁用口服降糖药；用药期间警惕低血糖，避免自行调整剂量。

特殊人群注意事项：合并高血压、肥胖史或高龄（≥35岁）者需更严格控糖，多胎妊娠者需额外关注胎儿生长速度，出现视物模糊、下肢水肿等症状时及时排查子痫前期等并发症。