偏头疼如何治疗

偏头痛的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过非药物方式减少发作频率，急性发作期及频繁发作者需合理用药。以下从核心干预方向展开：

一、非药物干预：包括诱因管理（记录发作日记，识别饮食、睡眠、环境等诱因，如避免奶酪、巧克力、酒精）、生活方式调整（规律作息，保持7~8小时睡眠，适度运动如快走、游泳，每周≥3次中等强度运动可降低发作频率约20%~30%）、物理干预（冷敷疼痛部位15~20分钟或轻柔按摩太阳穴，可缓解血管扩张导致的疼痛）。

二、急性发作期药物治疗：曲坦类药物（通过激动5-HT1F受体收缩扩张血管）和非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生，抑制前列腺素合成）为一线选择。需注意，有冠心病、高血压、肝肾功能不全者慎用曲坦类药物，避免与降压药联用；非甾体抗炎药长期使用可能增加胃肠道风险，建议餐后服用。

三、预防性治疗：适用于每月发作≥4次或严重影响生活质量者。药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔，需监测心率，哮喘患者禁用）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪，长期使用可能出现锥体外系反应）、抗癫痫药（如托吡酯，可能引起体重下降）。用药需坚持6个月以上评估疗效，不可自行停药。

四、特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预，布洛芬（≥6个月）、对乙酰氨基酚（≥2个月）为安全选择，曲坦类药物不推荐用于18岁以下；妊娠期患者禁用麦角类药物，哺乳期需暂停哺乳；老年患者避免多药联用，优先选择对肝肾功能影响小的药物（如对乙酰氨基酚）。

五、长期管理策略：坚持记录发作日记（时间、诱因、症状），制定个性化饮食计划（避免含亚硝酸盐的加工食品），采用认知行为疗法（如渐进式肌肉放松）缓解压力。持续6个月以上的综合管理可使发作频率降低35%~45%，减少发作强度及持续时间。