病情描述:知道怀孕后做什么检查
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
知道怀孕后,建议尽快完成首次确认检查、NT筛查、中晚孕期排畸、妊娠糖尿病筛查及特殊人群个性化产检,建立规范孕期档案并遵医嘱执行。
首次确认检查(孕6-8周)
需完成血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测确认妊娠,结合孕酮水平评估黄体功能;同步行经阴道或腹部超声检查,明确孕囊位置、胎芽及胎心搏动,排除宫外孕、胚胎停育等异常。有阴道出血、腹痛者需提前检查。
NT超声筛查(孕11-13周+6天)
通过超声测量胎儿颈后透明层厚度(NT值),联合血清学指标(如PAPP-A、β-HCG),筛查21-三体、18-三体等染色体异常风险。NT值≥2.5mm提示高风险,需进一步行无创DNA(NIPT)或羊水穿刺确诊。
中晚孕期排畸筛查
唐氏综合征筛查:孕15-20周行血清学唐筛(基础筛查),高风险人群(如高龄、唐筛临界风险)建议无创DNA(NIPT,孕12周起可做,精准度更高);
系统超声排畸:孕20-24周完成,全面筛查胎儿结构畸形(如心脏、神经管、四肢等),是孕期重要结构评估手段。
妊娠糖尿病筛查(孕24-28周)
采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹口服75g葡萄糖后,分别检测1h、2h血糖值。空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病,肥胖、家族史者建议提前至孕20周筛查。
特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁):建议直接行NIPT或羊水穿刺(16-22周,诊断金标准);
高危因素者(如高血压、糖尿病、复发性流产史):需每2-4周监测血压、血糖,孕晚期增加胎心监护频率,提前制定应急预案。
建议确诊后1周内联系产科医生,建立个性化产检档案,动态调整检查方案。