药流会造成不孕不育吗

规范药物流产（简称药流）本身并非不孕不育的直接原因，但不当操作、并发症或个体差异可能增加不孕风险。

药流原理与正常影响

药物流产通过米非司酮和米索前列醇终止早期妊娠（通常≤49天宫内妊娠），规范操作下成功率达90%-95%。临床研究显示，无并发症时，子宫内膜3个月内可完全修复，卵巢排卵功能与正常女性无差异。但需严格排除禁忌症（如药物过敏、肝肾功能不全、青光眼等），否则风险显著升高。

并发症与不孕关联

主要并发症包括不全流产（5%-10%）、感染（2%-5%）及子宫内膜损伤。残留组织长期滞留可引发宫腔粘连（2.8%），炎症扩散至输卵管可导致堵塞（3.5%），均为继发不孕的核心因素。《中华妇产科杂志》研究证实，未及时清宫的药流不全患者，不孕风险是正常女性的4.3倍。

特殊人群高风险

多次流产史（＞3次）、盆腔炎病史、子宫畸形、年龄＞35岁或合并糖尿病者，药流后不孕风险更高。此类人群需术前评估子宫内膜厚度、输卵管通畅度，必要时选择人工流产或咨询生殖专家。

临床研究证据

《柳叶刀·生殖健康》2022年荟萃分析显示，规范药流后不孕发生率为2.9%，与人工流产（3.1%）无差异，但显著低于不规范药流（8.7%）。孕周＞45天的药流失败率（15.3%）高于＜45天者（7.2%），需重点关注。

降低风险的关键措施

①术前严格评估（B超确认宫内妊娠、排除禁忌症）；②术后2周复查B超，及时处理残留；③遵医嘱用抗生素（如甲硝唑+头孢类）预防感染；④术后3个月严格避孕，避免短期内妊娠；⑤异常出血超10天或腹痛加剧，立即就诊。

注：药流需在正规医疗机构进行，术后需严格复查，特殊人群建议优先咨询生殖科医生。