脊髓炎怎么治疗

脊髓炎的治疗需结合药物干预、康复训练、支持护理及原发病控制，以减轻神经损伤、促进功能恢复并预防并发症。

一、急性期药物干预

脊髓炎急性期以减轻神经水肿、抑制炎症反应为主。常用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）冲击治疗，需在发病48小时内启动以缩短病程；合并感染时需联用抗生素或抗病毒药物（如阿昔洛韦）控制感染源；部分自身免疫性脊髓炎（如视神经脊髓炎谱系疾病）需加用免疫球蛋白或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）调节免疫。

二、康复功能训练

急性期后需尽早开展康复干预：早期进行肢体被动活动（关节屈伸、肌肉按摩）预防深静脉血栓及肌肉萎缩；恢复期通过主动训练（如平衡练习、步态训练）重建运动功能；结合物理因子治疗（如针灸、电刺激）促进神经传导；作业疗法（如穿衣、进食训练）恢复日常生活能力，心理支持同步缓解焦虑抑郁。

三、支持与并发症预防

需强化基础护理：呼吸功能监测（高位脊髓炎需备无创/有创呼吸机），保持呼吸道通畅；营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时鼻饲或静脉营养）；预防压疮（每2小时翻身、使用气垫床）及尿路感染（多饮水、无菌导尿）；深静脉血栓风险者使用弹力袜、气压治疗。

四、病因针对性治疗

明确病因是关键：感染性脊髓炎需抗感染（如结核性脊髓炎抗结核治疗）；自身免疫性脊髓炎（如多发性硬化）需免疫调节；视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）可采用依库珠单抗等靶向药物；不明原因者需长期随访排查免疫异常。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需调整药物剂量（如激素减量速度），避免影响生长发育；老年患者需监测肝肾功能，减少药物蓄积；孕妇优先保障母体安全，可暂缓免疫抑制剂使用；合并糖尿病、肾病者需调整激素及免疫抑制剂剂量，密切监测血糖、尿蛋白。