尊敬的医生，痛风要怎样治

痛风治疗需分阶段进行，核心为急性发作期抗炎止痛、发作间歇期及慢性期降尿酸、长期生活方式调整，结合特殊人群管理以预防复发。

一、急性发作期抗炎止痛。急性发作时优先使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如吲哚美辛、双氯芬酸等；秋水仙碱可快速缓解症状，但肾功能不全者需谨慎使用；糖皮质激素（如泼尼松）适用于对上述药物不耐受或肾功能不全患者。

二、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗。此阶段目标为长期控制尿酸水平，目标值为血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。临床常用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），用药需个体化，根据肾功能状态、尿酸水平及合并症选择，避免自行调整剂量。

三、生活方式与非药物干预。限制高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物；严格限制酒精摄入，尤其啤酒；控制体重，肥胖者减重可降低尿酸水平；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。

四、特殊人群管理。儿童痛风罕见，多为继发性，需排查病因（如肾病、血液病），治疗优先非药物干预，避免使用降尿酸药物。孕妇急性期可短期使用非甾体抗炎药（妊娠早期慎用），秋水仙碱需医生评估后使用，产后避免母乳喂养期间使用某些降尿酸药物。老年人常合并肾功能不全、高血压等，用药需监测肝肾功能，优先选择对肾功能影响较小的别嘌醇，避免苯溴马隆用于严重肾功能不全或肾结石患者。

五、预防复发与长期监测。急性发作控制后需持续降尿酸治疗，避免突然停药；定期复查血尿酸、肝肾功能及血常规，根据结果调整治疗方案；避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄，可选择游泳、快走等低强度运动；避免食用高果糖饮料及蜂蜜，减少果糖摄入导致的尿酸升高风险。