什么是突发性脑梗塞

什么是突发性脑梗塞

突发性脑梗塞（急性缺血性脑卒中）是脑部血管突然被血栓或栓塞堵塞，导致供血区脑组织急性缺血坏死的急性脑血管病，具有起病急、进展快特点，若不及时治疗，约70%患者会遗留不同程度残疾。

病因与病理机制

主要分两类：①动脉粥样硬化性脑梗塞（最常见）：脑动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓堵塞血管；②心源性脑栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病等导致左心血栓脱落，随血流阻塞脑血管。少数因血管炎、凝血功能障碍（如遗传性高凝状态）引发。

典型临床表现

多无前驱症状，突然发作。常见症状：①运动障碍（一侧肢体无力/瘫痪，如持物掉落）；②言语障碍（说话不清、理解困难）；③感觉异常（面部/肢体麻木）；④吞咽困难、视物重影。若出现意识模糊、抽搐，提示大面积脑梗塞，需紧急就医。

高危因素与特殊人群

核心危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、酗酒、肥胖。特殊人群中，老年人（≥65岁）血管弹性下降风险升高，孕妇因血液高凝状态（妊娠期间D-二聚体升高）需重点防控。

诊断与检查流程

急诊首选头颅CT平扫排除脑出血；MRI-DWI序列超早期（发病数分钟）显示缺血灶；CTA/MRA定位血管闭塞部位；同步检测血糖、血脂、凝血功能及心电图、心脏超声，排查心源性栓子来源。

治疗与特殊人群注意事项

急性期以“时间就是大脑”为原则：4.5小时内用rt-PA静脉溶栓，符合条件者（如发病6小时内）行机械取栓（如Solitaire支架）。特殊人群：孕妇禁用链激酶，老年患者（≥80岁）需结合肾功能调整rt-PA剂量；糖尿病患者需控糖防低血糖。长期治疗以抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）为主，配合肢体功能训练改善预后。