病情描述:成人斯蒂尔病的典型表现
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
成人斯蒂尔病有多种表现,常见首发症状是高热,约80%以上患者有皮疹,几乎所有患者有关节疼痛,部分有关节肿胀,多数有咽痛,约半数有肝大,部分伴肝功能异常,约1/3有浅表淋巴结肿大,不同年龄、性别等因素会影响病情表现及预后,诊断治疗需综合考虑相关因素。
皮疹
约80%以上的患者会出现皮疹,皮疹多与发热相伴出现,常为红色斑疹或斑丘疹,也可为充血性皮疹,可分布于全身,以躯干、四肢多见,皮疹消退后一般不留色素沉着或脱屑。
关节症状
关节疼痛:几乎所有患者都会出现关节疼痛,可累及大关节,如膝关节、踝关节、腕关节等,也可累及小关节,疼痛程度轻重不一,有的患者疼痛较剧烈,严重影响关节活动。
关节肿胀:部分患者会出现关节肿胀,多伴有关节疼痛,肿胀的关节皮肤温度可升高。
咽痛
多数患者在病程中会出现咽痛,可为轻度咽痛,也可为较明显的咽痛,可伴有咽部充血、扁桃体肿大等表现,有时类似上呼吸道感染的咽痛症状,但一般抗感染治疗效果不佳。
其他表现
肝脾肿大:约半数患者会出现肝大,部分患者伴有肝功能异常,可表现为转氨酶升高等;脾大相对肝大少见一些,但也有一定比例患者出现脾大。
淋巴结肿大:约1/3的患者会出现浅表淋巴结肿大,以颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结为主,一般为轻度肿大,质软,无压痛或仅有轻度压痛。
对于成人斯蒂尔病患者,不同年龄、性别等因素可能会影响病情的表现及预后。例如,女性患者在某些激素变化时期病情可能会有波动;儿童期起病的成人斯蒂尔病(即少年型特发性关节炎的全身型)与成人发病的有所不同,但成人斯蒂尔病也需关注患者整体健康状况,如生活方式中是否有过度劳累等情况可能影响病情。在诊断和治疗过程中要综合考虑这些因素,以更好地对患者进行管理。