脑出血后怎样做康复治疗

脑出血后康复治疗核心要点：脑出血后康复需通过早期评估、功能训练、语言认知干预、吞咽营养管理及药物与并发症预防，结合科学训练促进神经功能恢复，提升生活自理能力。

早期评估与个体化方案

发病1-3个月内完成肌力、平衡、吞咽功能等专业评估（如肌力分级、MMT量表），由康复团队制定运动、语言等针对性计划，重点预防关节挛缩、深静脉血栓，维持基础生理功能（如体位摆放、被动活动）。

运动功能训练

急性期以良肢位摆放（患侧卧位、健侧卧位交替）、关节被动活动（每日2-3次，每个关节5-10分钟）为主；恢复期从坐位平衡训练（靠椅→独立坐）、站立负重到步行训练（借助助行器），配合神经肌肉电刺激（NMES）促进肌肉收缩，逐步提升肌力与协调性。

语言与认知功能训练

语言障碍者从单音节发音（“啊”“咿”）到词汇、短句，结合手势沟通；认知障碍者通过图片记忆游戏、时间定向训练（如“现在是上午还是下午”）提升注意力与记忆力。训练频率每日3-4次，每次20-30分钟，必要时使用虚拟现实（VR）工具辅助。

吞咽功能与营养管理

发病1周内完成洼田饮水试验筛查，阳性者采用冰刺激舌面、空吞咽训练；严重吞咽困难者需转诊，必要时鼻饲管喂养（每4小时鼻饲，温度38-40℃），指导家属选择软食、糊状食物，避免干硬或黏性食物（如汤圆），预防误吸。

药物与并发症预防

药物以控制血压（硝苯地平）、血脂（阿托伐他汀）、预防复发（阿司匹林，适应症内）为主，营养神经药物（甲钴胺）按需使用；老年患者需避免多重用药致跌倒，合并糖尿病者监测餐后血糖（目标＜7.8mmol/L），必要时胰岛素治疗。并发症预防：定时翻身防压疮、拍背排痰防肺部感染、踝泵运动防深静脉血栓。